認知症チェック
【注意事項】
深く考えずに、主観に基づき回答して下さい。それが適当であるかどうかの判断は、評価する者が行って下さい。
| 基本チェックリストの質問項目 |
|---|
| 1.バスや電車で1人で外出していますか |
| 2.日用品の買い物をしていますか |
| 3.預貯金の出し入れをしていますか |
| 4.友人の家を訪ねていますか |
| 5.家族や友人の相談にのっていますか |
| 6~7までの質問項目は閉じこもりについて尋ねています。 |
| 6.週に1回以上は外出していますか？週によって外出頻度が異なる場合は、過去1ヵ月の状態を平均して下さい。 |
| 7.昨年の外出回数と比べて、今年の外出回数が減少していますか？ |
| 8~10までの質問項目は認知機能について尋ねています。 |
| 8.周りの人から「いつも同じ事を聞く」などの物忘れがあると言われますか？ |
| 9.自分で電話番号を調べて、電話をかけることをしていますか？ |
| 10.今日が何月何日かわからない時がありますか |
| 11~15までの質問項目はうつについて尋ねています。 |
| 11.(ここ2週間)毎日の生活に充実感がない |
| 12.(ここ2週間)これまで楽しんでやれていたことが楽しめなくなった |
| 13.(ここ2週間)以前は楽に出来ていたことが今ではおっくうに感じられる |
| 14.(ここ2週間)自分が役に立つ人間だと思えない |
| 15.(ここ2週間)わけもなく疲れたような感じがする |
